ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี: ระยะที่กำลังกำเริบ ระยะคงที่ และเหตุใดจังหวะเวลาจึงมีความสำคัญ

ความเข้าใจ ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี ระยะของโรคสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากต่อการประเมินสภาพของโรคและช่วงเวลาที่ควรพิจารณาการรักษา โรคเพย์โรนีมักไม่คงที่นับตั้งแต่เริ่มมีอาการครั้งแรก ผู้ชายหลายคนจะผ่านช่วงที่อาการกำเริบ ซึ่งความเจ็บปวด การก่อตัวของแผ่นเนื้อแข็ง หรือการโค้งงออาจยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่ ตามด้วยช่วงที่อาการคงที่ ซึ่งความผิดปกติหยุดการลุกลามแล้ว ที่คลินิก HE กรุงเทพฯ การระบุระยะของโรคเป็นส่วนสำคัญในการตัดสินใจว่าการสังเกตอาการ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ หรือวิธีการรักษาที่เด็ดขาดกว่านั้นเหมาะสมหรือไม่

โรค Peyronie คืออะไร?

โรคเพย์โรนีเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้นใย หรือที่เรียกว่าคราบพลัค ก่อตัวขึ้นภายในเยื่อหุ้มองคชาต (tunica albuginea) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อแข็งแรงที่ล้อมรอบช่ององคชาต คราบพลัคนี้อาจขัดขวางไม่ให้บริเวณใดบริเวณหนึ่งยืดตัวได้ตามปกติในระหว่างการแข็งตัว ทำให้เกิดการโค้งงอ บุ๋มแคบลง สั้นลง หรือผิดรูปคล้ายนาฬิกาทราย

การขอ สถาบันโรคเบาหวาน โรคระบบทางเดินอาหาร และโรคไตแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา (NIDDK) อธิบายว่าโรคเพย์โรนีอาจทำให้เกิดอาการองคชาตแข็งตัวแล้วเจ็บปวด มีเพศสัมพันธ์ลำบาก และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้

ประเด็นสำคัญคือ โรคเพย์โรนีเป็นกระบวนการ ไม่ใช่เหตุการณ์เดียวที่เกิดขึ้นตายตัว เมื่อพิจารณาจาก... ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี ช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าอาการยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่หรือไม่ หรือเข้าสู่ภาวะคงที่แล้ว

คลินิก HE ให้บริการ การตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคเพย์โรนีโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในกรุงเทพฯ สำหรับผู้ชายที่มีอาการองคชาตโค้งงอใหม่ มีคราบพลัค ปวด หรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างขององคชาต

โรคเพย์โรนีมีกี่ระยะหลัก?

โดยทั่วไปแพทย์มักอธิบายลักษณะอาการออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ๆ ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี: ระยะที่กำลังดำเนินอยู่ และระยะที่คงที่หรือเรื้อรัง

ระยะที่กำลังดำเนินอยู่คือช่วงที่การอักเสบและการสร้างแผลเป็นยังคงพัฒนาต่อไป ความโค้งงออาจเปลี่ยนแปลงไปเรื่อยๆ แผ่นเนื้อเยื่อแข็งอาจเห็นได้ชัดเจนขึ้น และการแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจเจ็บปวด

ระยะคงที่เริ่มต้นขึ้นเมื่อความผิดปกติหยุดเปลี่ยนแปลงเป็นระยะเวลานาน และอาการปวดมักจะทุเลาลงหรือดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

NIDDK ระบุว่าระยะเฉียบพลันอาจกินเวลานานถึงประมาณ 18 เดือน และระยะเรื้อรังคือช่วงหลังจากที่คราบพลัคและความโค้งของหลอดเลือดคงที่แล้ว ซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มประมาณ 12 ถึง 18 เดือนหลังจากที่อาการปรากฏขึ้นครั้งแรก

ตัวเลขเหล่านี้เป็นเพียงแนวทางที่เป็นประโยชน์ แต่ปฏิทินเพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุระยะของโรคได้ บางคนอาจมีอาการคงที่เร็วกว่า ในขณะที่บางคนอาจยังคงสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงได้นานกว่า

เกิดอะไรขึ้นในช่วงระยะแอคทีฟ?

ระยะที่กำลังดำเนินอยู่นั้นบางครั้งเรียกว่าระยะเฉียบพลันหรือระยะอักเสบ

ในช่วงนี้ ผู้ชายอาจสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

• การโค้งงอหรือส่วนโค้งใหม่ระหว่างการก่อสร้าง;
• ความโค้งที่เพิ่มขึ้นหรือเปลี่ยนแปลงไป;
• อาการปวดขณะแข็งตัวของอวัยวะเพศ;
• ในบางกรณีอาจมีอาการปวดแม้ในขณะที่อวัยวะเพศอยู่ในสภาพอ่อนตัว
• คราบแข็งที่เพิ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจน
• รอยบุ๋ม การแคบลง หรือการสั้นลง;
• ความมั่นใจลดลงระหว่างมีเพศสัมพันธ์;
• มีปัญหาในการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

อาการปวดมักเกิดขึ้นในช่วงแรก แม้ว่าผู้ชายทุกคนจะไม่ประสบกับอาการนี้ก็ตาม

การขอ แนวทางปฏิบัติของ EAU เกี่ยวกับความโค้งขององคชาต ควรแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคที่กำลังกำเริบกับโรคที่คงที่ เนื่องจากเป้าหมายในการรักษาอาจแตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักเน้นหนักไปที่ผู้ชายในระยะเริ่มต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบรรเทาอาการปวดและพยายามลดผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายในขณะที่โรคกำลังพัฒนาไป

ดังนั้น การตระหนักถึงระยะที่กำลังดำเนินอยู่จึงเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดส่วนหนึ่งในการทำความเข้าใจ ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี.

ความโค้งของกระดูกสันหลังจะแย่ลงเสมอในช่วงระยะที่อาการกำเริบหรือไม่?

ลำดับ

ความโค้งงอของกระดูกสันหลังไม่ได้แย่ลงเสมอไป บางคนอาการดีขึ้น บางคนอาการไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก และอาการปวดอาจดีขึ้นได้แม้ว่าความผิดปกติจะยังคงอยู่ก็ตาม การโค้งงอใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังควรได้รับการตรวจจากแพทย์มากกว่าที่จะพยายามดัดเองที่บ้าน

ระยะเสถียรหมายความว่าอย่างไร?

ระยะคงที่หมายความว่าโรคหยุดเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญแล้ว

แผ่นเนื้อเยื่อแข็งได้ก่อตัวขึ้นแล้ว ความโค้งงอหรือความผิดรูปของอวัยวะเพศยังคงไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเป็นระยะเวลานาน และอาการปวดอวัยวะเพศมักจะหายไปหรือลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม อาจยังคงมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และการมีเพศสัมพันธ์อาจยังคงยากลำบากแม้ว่าโรคจะไม่ลุกลามแล้วก็ตาม

นี่คือส่วนที่สองของส่วนหลัก ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนีแต่คำว่า “คงที่” ไม่ได้หมายความว่า “ปกติ” หรือ “หายขาด” ภาวะกระดูกสันหลังคด 60 องศาที่คงที่แล้วยังคงส่งผลกระทบอย่างมากต่อกิจกรรมทางเพศได้

NIDDK ระบุว่าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นหรือแย่ลงในช่วงระยะเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติเองทำให้การมีเพศสัมพันธ์เป็นไปได้ยาก เนื่องจากมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศ หรือเนื่องจากความวิตกกังวลและการขาดความมั่นใจเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์

เหตุใดระยะของโรคจึงมีความสำคัญต่อการรักษา?

การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาขึ้นอยู่กับว่าปัญหาหลักยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่หรือไม่

ในระหว่างที่โรคกำเริบ แพทย์อาจเน้นที่การควบคุมความเจ็บปวด การติดตามความคืบหน้า การรักษาการทำงานของอวัยวะเพศ และพิจารณาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อเหมาะสม สมาคมศัลยแพทย์แห่งยุโรป (EAU) แนะนำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับอาการปวดองคชาตในระยะเฉียบพลัน และระบุว่าการรักษาด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกายอาจพิจารณาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดโดยเฉพาะ ไม่ใช่เป็นวิธีการที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถทำให้องคชาตตรงได้

ในช่วงที่โรคอยู่ในระยะคงที่ การตัดสินใจในการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นและผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์และสมรรถภาพทางเพศโดยตรงมากขึ้น

นั่นคือเหตุผล ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี มีประโยชน์ในทางคลินิก การรักษาแบบเดียวกันอาจไม่เหมาะสมกับทุกช่วงของอาการ

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกสามารถยืดกระดูกที่ผิดรูปตามหลักโรค Peyronie ได้หรือไม่?

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกได้รับการศึกษาในโรคเพย์โรนี โดยส่วนใหญ่เพื่อบรรเทาอาการปวด สมาคมศัลยแพทย์แห่งยุโรป (EAU) อนุญาตให้ใช้เป็นทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดองคชาตในระยะเฉียบพลัน แต่ไม่แนะนำให้ใช้เป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการแก้ไขความโค้งงอขององคชาต

นอกจากนี้ คลินิก HE ยังให้บริการอื่นๆ อีกด้วย การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกแบบเน้น สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) แต่ไม่ควรคิดว่าโปรโตคอลการรักษา ED จะสามารถแก้ไขความผิดปกติของกระดูกเพย์โรนีได้ สำหรับผู้ชายที่กำลังค้นคว้าข้อมูล ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนีการบรรเทาอาการปวดและการแก้ไขโครงสร้างเป็นเป้าหมายที่แตกต่างกัน

การฉีดยาและการรักษาอื่นๆ ที่ไม่ผ่าตัด มีบทบาทอย่างไร?

ทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดอาจรวมถึงการดึงรั้ง การฉีดยาเข้าบริเวณรอยโรค และวิธีการอนุรักษ์นิยมอื่นๆ ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ระยะของโรค ความโค้ง ลักษณะของแผ่นเนื้อเยื่อผิดปกติ และความพร้อมของสถานพยาบาลในท้องถิ่น

คลินิก HE บริการปรับปรุงอาการของโรคเพย์โรนี ปัจจุบันคลินิกนี้มีการประเมินโดยแพทย์และหารือเกี่ยวกับการรักษาแบบประคับประคองโดยใช้ PRP นอกจากนี้ คลินิกยังระบุว่าหลักฐานเกี่ยวกับแนวทางการรักษาด้วย PRP ในโรคเพย์โรนี (Peyronie's disease) ยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา และผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและระยะของโรค

แนวทางการแพทย์สากลยังคงระมัดระวังเกี่ยวกับการฉีดสารเพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อเพื่อลดความโค้งงอ ผู้ป่วยควรทำความเข้าใจว่าการรักษาดังกล่าวมีจุดประสงค์เพื่อลดความเจ็บปวด สนับสนุนการตอบสนองของเนื้อเยื่อ ปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศ หรือเพื่อแก้ไขความผิดปกติอย่างแท้จริง

เมื่อใดจึงควรพิจารณาการผ่าตัด?

โดยทั่วไป การผ่าตัดจะสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่มีอาการคงที่ซึ่งความผิดรูปของอวัยวะเพศส่งผลกระทบอย่างมากต่อการมีเพศสัมพันธ์ หรือผู้ที่มีอาการไม่ดีขึ้นเพียงพอด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

NIDDK ระบุว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำให้รอจนกว่าแผ่นเนื้อเยื่อแข็งและส่วนโค้งจะคงที่ก่อนจึงค่อยผ่าตัด ทางเลือกในการผ่าตัดอาจรวมถึงการเย็บกระชับ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ และการผ่าตัดใส่ซิลิโคนเสริมอวัยวะเพศชายในกรณีที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างรุนแรงร่วมด้วย

ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระดับและทิศทางการโค้งงอ ความยาวขององคชาต ความผิดปกติ การทำงานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และความต้องการของผู้ป่วย

นี่เป็นหนึ่งในตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดว่าทำไม ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี การผ่าตัดในขณะที่ความโค้งยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่ อาจหมายถึงการรักษาความผิดปกติที่ยังไม่ถึงรูปแบบสุดท้าย

แพทย์ทราบได้อย่างไรว่าโรคอยู่ในระยะคงที่?

ไม่มีการตรวจเลือดชนิดใดชนิดหนึ่งที่สามารถวัดความเสถียรได้

โดยปกติแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะพิจารณาประวัติของอาการ: อาการเริ่มขึ้นเมื่อใด อาการปวดคงอยู่หรือไม่ ความโค้งของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่ และความผิดปกติคงอยู่มานานแค่ไหนแล้ว

แนวทางปฏิบัติของ EAU แนะนำให้บันทึกความยาว ความโค้ง คราบพลัค และการทำงานของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายเป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน การตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์ของอวัยวะเพศชายอาจใช้ได้เมื่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศต้องการการประเมินทางด้านการไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัด

ที่คลินิก HE ผู้ชายยังสามารถปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาวุโสได้อีกด้วย นพ. เทียนชัย ศิริเจริญแสง สำหรับปัญหาองคชาตโค้งงอและข้อกังวลด้านศัลยกรรมในผู้ชาย

การประเมินของ ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี ดังนั้นจึงพิจารณาจากรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ไม่ใช่เพียงแค่ลักษณะของอวัยวะเพศชายในวันใดวันหนึ่งเท่านั้น

โรคเพย์โรนีสามารถทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้ทั้งสองระยะหรือไม่?

ใช่.

ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างที่โรคกำเริบหรืออยู่ในระยะคงที่ อาการปวดอาจรบกวนการแข็งตัวของอวัยวะเพศในช่วงแรก ขณะที่ปัญหาในระยะต่อมาอาจรวมถึงความยากลำบากในการรักษาความแข็งตัว การทำงานผิดปกติของหลอดเลือด หรือผลกระทบทางกลไกจากความโค้งงออย่างมากของอวัยวะเพศ

ผู้ชายบางคนอาจกังวลเกี่ยวกับการทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือบาดเจ็บเพิ่มเติม ซึ่งอาจทำให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่น่าเชื่อถือเท่าที่ควร

คลินิก HE ให้บริการแยกต่างหาก บริการประเมินและรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เนื่องจากผู้ชายที่เป็นโรคเพย์โรนีอาจจำเป็นต้องได้รับการประเมินทั้งความผิดปกติของรูปร่างและสมรรถภาพทางเพศ

การรักษาภาวะองคชาตโค้งงอโดยไม่เข้าใจคุณภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ อาจทำให้ส่วนสำคัญของปัญหาไม่ได้รับการแก้ไข

ผู้ชายควรรอจนกว่าอาการของโรคจะคงที่ก่อนไปพบแพทย์หรือไม่?

ลำดับ

การรอให้สถานการณ์คงที่ไม่ได้หมายความว่าต้องรอการประเมินผล

หากพบอาการองคชาตโค้งงอผิดปกติ เจ็บปวดขณะแข็งตัว มีแผ่นเนื้อแข็งคลำได้ องคชาตสั้นลง แคบลง หรือรูปร่างเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด ควรได้รับการตรวจประเมิน การตรวจประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยสร้างข้อมูลพื้นฐาน แยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของความผิดปกติ และช่วยพิจารณาว่าโรคยังคงกำเริบอยู่หรือไม่

ความเข้าใจ ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ยังช่วยให้ผู้ชายรู้ว่าควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง และความคาดหวังในการรักษาเป็นไปได้จริงอย่างไร

คุณไม่จำเป็นต้องรอ 12 หรือ 18 เดือนก่อนที่จะปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี: สรุป

ความเข้าใจ ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนี ช่วยอธิบายว่าทำไมจังหวะเวลาจึงสำคัญ ในช่วงระยะที่อาการกำเริบ ความเจ็บปวด คราบพลัค และความโค้งงออาจยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่ ดังนั้นการประเมินจึงมักมุ่งเน้นไปที่การติดตามความคืบหน้า การควบคุมอาการ และการพิจารณาทางเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสม ในช่วงระยะที่อาการคงที่ ความผิดรูปจะหยุดเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้แพทย์สามารถประเมินปัญหาการทำงานในระยะยาว และเมื่อจำเป็น ก็สามารถพิจารณาการแก้ไขที่เด็ดขาดมากขึ้นได้

หากคุณมีอาการองคชาตโค้งงอผิดปกติ มีแผ่นเนื้อแข็งที่องคชาต มีอาการเจ็บปวดขณะแข็งตัว หรือมีปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์ อย่ารอให้โรคมีความรุนแรงก่อนจึงค่อยปรึกษาแพทย์ คลินิก HE กรุงเทพฯ ให้บริการตรวจวินิจฉัยโรคเพย์โรนีและปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เกี่ยวข้องอย่างเป็นความลับ คุณสามารถเข้ารับการตรวจได้ที่นี่ ติดต่อคลินิก HE ที่ทองหล่อ เพื่อปรึกษาเกี่ยวกับอาการของคุณ และพิจารณาว่าคุณอาจอยู่ในขั้นตอนใด ระยะต่างๆ ของโรคเพย์โรนีและเข้าใจว่าตัวเลือกการรักษาแบบใดเหมาะสมกับแต่ละระยะของโรค แทนที่จะรักษาทุกกรณีด้วยวิธีเดียวกัน