إنقاص الوزن بشكل فعال في بانكوك

لماذا يرتفع الوزن مع تقدمنا ​​في السن؟

إذا كان يبدو أن فقدان الوزن يزداد صعوبة مع تقدمك في السن، فأنت لا تتخيل الأشياء. تقول كاثرين إل تاكر، دكتوراه، أستاذة علم الأوبئة الغذائية ومديرة قسم التغذية: "مع تقدمك في العمر، يبدأ التمثيل الغذائي لديك في التباطؤ، والكثير من وظائف التمثيل الغذائي والأعضاء والامتصاص - كل شيء يصبح أقل كفاءة قليلاً". مركز الصحة السكانية بجامعة ماساتشوستس-لويل.

أنت الآن تحتاج إلى سعرات حرارية أقل من أي وقت مضى فقط للحفاظ على كتلة جسمك، ناهيك عن تقليلها.

ماذا تشير إليه الأبحاث؟

أشارت بعض الأبحاث طويلة الأمد إلى أن الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بنقص هرمون التستوستيرون سريريًا والذين تلقوا استبدال التستوستيرون كما شهد العلاج ببدائل التستوستيرون تحسناً في الوزن وتكوين الجسم مع مرور الوقت. ففي إحدى الدراسات الألمانية، لوحظ انخفاض في وزن الجسم ومؤشر كتلة الجسم لدى المشاركين الذين تلقوا حقن التستوستيرون بانتظام على مدى عدة سنوات.

من المهم تفسير هذه النتائج بعناية:

• تعكس هذه النتائج نتائج مجموعة محددة من الرجال الخاضعين للإشراف الطبي، وقد لا تنطبق على الجميع.
• يتأثر تغير الوزن بالعديد من العوامل (النظام الغذائي، والنشاط، والنوم، والصحة الأيضية، والأدوية)، لذا تختلف النتائج ولا يمكن ضمانها.
• يتم وصف العلاج ببدائل التستوستيرون لعلاج انخفاض هرمون التستوستيرون المؤكد (قصور الغدد التناسلية)، وليس كعلاج عام لفقدان الوزن.
• لا يُعد العلاج ببدائل التستوستيرون بديلاً عن الرعاية القائمة على الأدلة لعلاج السمنة أو جراحة السمنة عندما تكون الجراحة ضرورية طبياً.

At سعادة العيادة، لا ننظر في العلاج ببدائل التستوستيرون إلا بعد إجراء تقييم سريري واختبارات دم مناسبة تؤكد نقص التستوستيرون، ونقدم مراقبة مستمرة لدعم السلامة والتوقعات الواقعية.

ما هي TRT؟

العلاج التعويضي بالتستوستيرون (TRT) هو علاج يصفه الطبيب للرجال الذين يعانون من نقص التستوستيرون المؤكد سريريًا (قصور الغدد التناسلية). في عيادة HE، لا يُنظر في العلاج التعويضي بالتستوستيرون إلا بعد استشارة طبية وإجراء فحوصات دم مناسبة تؤكد انخفاض مستويات التستوستيرون بالإضافة إلى الأعراض المتوافقة.

قد تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون تدريجيًا مع التقدم في السن، ولكن بعض الرجال يُصابون بانخفاض غير طبيعي في مستوياته نتيجة عوامل طبية كامنة. في حالة قصور الغدد التناسلية، لا تُنتج الخصيتان كمية كافية من هرمون التستوستيرون لأداء وظائف الجسم الطبيعية.

الأعراض الشائعة التي قد ترتبط بانخفاض هرمون التستوستيرون

تختلف الأعراض وقد تتداخل مع أعراض حالات أخرى، لذا يتطلب التشخيص تقييمًا سريريًا. تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:

• انخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب الصباحي
• صعوبات الانتصاب (قد يكون لها أسباب أخرى أيضًا)
• انخفاض الطاقة، أو تراجع الحافز، أو التعب المستمر
• انخفاض الحالة المزاجية أو الانفعال
• انخفاض كتلة العضلات/قوتها وزيادة دهون الجسم
• انخفاض شعر الجسم أو تباطؤ نمو الشعر لدى بعض الرجال

ما الذي يمكن توقعه مع العلاج ببدائل التستوستيرون؟

إذا كان العلاج ببدائل التستوستيرون مناسبًا لك، فإن الهدف هو استعادة مستوى التستوستيرون إلى المعدل الطبيعي وتحسين الأعراض المرتبطة بنقص التستوستيرون. وقد أبلغ بعض المرضى عن تحسنات في:

• الطاقة والرفاهية
• الرغبة الجنسية والأعراض الجنسية المرتبطة بانخفاض هرمون التستوستيرون
• الحفاظ على العضلات، عند دمجه مع تمارين المقاومة

تختلف النتائج، ويتطلب العلاج ببدائل التستوستيرون مراقبة مستمرة لضمان السلامة والفعالية. سيشرح لك الطبيب المعالج النتائج المتوقعة والمخاطر والفحوصات اللازمة للمتابعة قبل بدء العلاج.

ماذا تشير إليه الأبحاث؟

التستوستيرون هرمون جنسي ذكري أساسي يشارك في وظائف جسدية متعددة، بما في ذلك الحفاظ على العضلات، وتوزيع الدهون، وصحة العظام، والمزاج، والصحة الجنسية. لدى الرجال الذين يعانون من نقص التستوستيرون المؤكد سريريًا (قصور الغدد التناسلية)، قد يرتبط انخفاض مستوى التستوستيرون بتغيرات في تكوين الجسم، مثل انخفاض كتلة العضلات الخالية من الدهون وزيادة كتلة الدهون، مما قد يجعل التحكم في الوزن أكثر صعوبة بالنسبة لبعض الأفراد.

دورة التستوستيرون والوزن

ثمة علاقة راسخة بين زيادة الدهون في الجسم ومستويات هرمون التستوستيرون. ففي كثير من الرجال، ترتبط المستويات المرتفعة من الدهون، وخاصةً دهون البطن (الدهون الحشوية)، بانخفاض مستويات التستوستيرون، وقد يُسهم انخفاض التستوستيرون في حدوث تغيرات سلبية أخرى في تكوين الجسم. من جهة أخرى، قد يرتبط فقدان الوزن الصحي وتحسين نمط الحياة بتحسن مستويات التستوستيرون لدى بعض الرجال.

نقطة أساسية: هذه العلاقة معقدة. قد يُساهم انخفاض هرمون التستوستيرون في تغيرات الوزن وتكوين الجسم، ولكن زيادة الوزن قد تُساهم أيضاً في انخفاض هرمون التستوستيرون. لذلك، يُعد التقييم الطبي أمراً بالغ الأهمية قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج.

ما تشير إليه الأبحاث

أشارت بعض الدراسات الرصدية طويلة الأمد إلى أن الرجال المصابين بالسمنة وانخفاض هرمون التستوستيرون والذين تلقوا علاجًا بالتستوستيرون أظهروا تحسنًا بمرور الوقت في قياسات مثل الوزن ومحيط الخصر والمؤشرات الأيضية. وفي هذه الدراسات، اختلفت النتائج في بعض الأحيان بين المجموعات التي تلقت العلاج وتلك التي لم تتلقَّه.

ومع ذلك، من المهم تفسير هذه النتائج بشكل مناسب:

• العديد من هذه الدراسات هي دراسات رصدية، مما يعني أنها يمكن أن تظهر ارتباطات ولكنها لا تستطيع إثبات أن العلاج بالتستوستيرون وحده هو الذي تسبب في هذه التغييرات.
• تختلف النتائج الفردية وتعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك الحالة الصحية الأساسية، وعادات نمط الحياة، والعلاجات المتزامنة، والرعاية اللاحقة.
• لا يُوصف العلاج بالتستوستيرون كعلاج عام لإنقاص الوزن، وإنما يُوصف لعلاج نقص التستوستيرون المُثبت طبيًا، ويتطلب مراقبة مستمرة لضمان السلامة.

كيف تتعامل عيادة HE مع العلاج ببدائل التستوستيرون وأهداف الوزن؟

في عيادة HE، نعتبر العلاج بالتستوستيرون جزءًا من خطة طبية متكاملة لصحة الرجال، وليس حلاً سريعًا لفقدان الوزن. إذا كنت تعاني من أعراض تشير إلى انخفاض مستوى التستوستيرون، نبدأ بما يلي:

• استشارة طبية وتقييم نمط الحياة
• إجراء فحوصات الدم المناسبة (غالباً ما يتم تكرارها لتأكيد النتائج)
• مراجعة للعوامل المساهمة المحتملة، مثل النوم والتوتر والأدوية والصحة الأيضية

إذا تم تأكيد نقص هرمون التستوستيرون وكان العلاج ببدائل التستوستيرون مناسبًا سريريًا، فإننا نناقش النتائج المتوقعة بصراحة:

• قد يدعم العلاج ببدائل التستوستيرون الطاقة والدافعية والحفاظ على العضلات لدى بعض الرجال
• قد يشهد بعض الرجال تحسناً في تكوين الجسم بمرور الوقت عند دمج العلاج ببدائل التستوستيرون مع تمارين المقاومة، وتغييرات التغذية، والرعاية الأيضية.
• النتائج غير مضمونة، والعلاج ببدائل التستوستيرون ليس بديلاً عن أدوية إنقاص الوزن أو جراحة السمنة عندما تكون هذه العلاجات ضرورية طبياً.

إذا كان هدفك الأساسي هو فقدان الدهون، فقد نناقش أيضًا خيارات إدارة الوزن القائمة على الأدلة (دعم نمط الحياة، والتقييم الأيضي، والعلاجات الموصوفة عند الاقتضاء)، ثم ندمج الرعاية الهرمونية فقط عندما تتناسب مع تشخيصك وملف السلامة الخاص بك.

هل هناك أي طريقة أخرى لفقدان الوزن فعالة بالفعل؟

نعم، هناك خيارات إضافية قائمة على الأدلة، وذلك حسب حالتك الصحية.

• أدوية إنقاص الوزن الموصوفة طبيًا (عند الاقتضاء)قد تساعد خيارات مثل ليراجلوتيد (GLP-1) في تقليل الشهية ودعم فقدان الوزن عند دمجها مع تغييرات في التغذية ونمط الحياة. تختلف النتائج، ويتطلب تحديد الأهلية تقييمًا من الطبيب. عادةً ما يكون حقنة قلم مرة واحدة يوميًا تحت إشراف طبي.
• تجميد الدهون (تجميد الدهون) للدهون الموضعيةعلاج لتقليل الدهون المتراكمة في مناطق معينة من الجسم، ولتحسين قوام الجسم، وليس إجراءً لإنقاص الوزن. يُنصح به للمرضى الذين يقتربون من وزنهم المثالي. يجب مراجعة مدى ملاءمة العلاج والمخاطر المحتملة خلال الاستشارة الطبية.
• تقييم الهرمونات / العلاج ببدائل التستوستيرون (فقط إذا كان ذلك ضرورياً سريرياً)يُوصف العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) لحالات نقص التستوستيرون المؤكدة، وليس كحقنة عامة لإنقاص الوزن. في الحالات المناسبة، قد يُساهم في تحسين مستويات الطاقة وتكوين الجسم إلى جانب تمارين المقاومة وبرنامج مُنظّم. يلزم المتابعة الطبية.

قبل البدء: يُنصح باستشارة الطبيب. إذا لزم الأمر، قد تشمل فحوصات الدم قياس مستوى الجلوكوز/الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، وفحص تعداد الدم الكامل (CBC)، ووظائف الكبد/الكلى، وفحص الهرمونات (التستوستيرون ± LH، ومستضد البروستات النوعي (PSA) عند الحاجة).

الجمع بين العلاجات: قد يجمع بعض المرضى بين دعم نمط الحياة والأدوية و/أو تجميد الدهون. ولا يُضاف العلاج ببدائل التستوستيرون إلا عند الضرورة الطبية.

قلم ساكسيندا (ليراجروتايد)

ساكسيندا® (ليراغلوتيد) هو دواء GLP-1 بوصفة طبية يستخدم لإدارة الوزن على المدى الطويل لدى البالغين المؤهلين، إلى جانب اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني.

• لِمَن هي هذه التعاليم: البالغون الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥ 30، أو مؤشر كتلة الجسم ≥ 27 مع حالة واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن (مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وارتفاع الكوليسترول).
• كيف يعمليساعد على تقليل الشهية ودعم تناول سعرات حرارية أقل لدى بعض المرضى.
• كيف يتم استخدامه: حقنة ذاتية مرة واحدة يومياً باستخدام قلم معبأ مسبقاً (في البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع). تبدأ الجرعة منخفضة وتزداد تدريجياً لتحسين تحمل الدواء.
• ما يمكن توقعهتختلف النتائج؛ فبعض المرضى يفقدون وزناً ملحوظاً، والبعض الآخر أقل. وتساعد المتابعة الدورية في تحديد ما إذا كان ينبغي الاستمرار في العلاج.
• الآثار الجانبية الشائعة: أعراض معوية في الغالب (غثيان، قيء، إسهال/إمساك، انزعاج في البطن)، وغالبًا ما تتحسن بمرور الوقت.
• سلامةيتطلب فحصًا ومتابعة من قبل الطبيب؛ غير مناسب للجميع.

إذا رغبت، يمكنني أيضًا تحويل هذا إلى "كتلة صفحة خدمة" قصيرة مع دعوة لاتخاذ إجراء وإخلاء مسؤولية من سطر أو سطرين ليتناسب مع أسلوب عيادة HE.