ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا: أسبابه وكيفية علاجه

ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا يُعدّ ضعف الانتصاب أحد أهمّ المخاوف التي تواجه الرجال بعد استئصال البروستاتا الجذري. قد تُعالج الجراحة سرطان البروستاتا بنجاح، ولكنها قد تُؤثّر مؤقتًا أو دائمًا على الأعصاب والأوعية الدموية اللازمة للانتصاب الطبيعي.

تختلف فترة التعافي اختلافًا كبيرًا بين الرجال. يؤثر العمر، وجودة الانتصاب قبل الجراحة، وإمكانية الحفاظ على الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب، وغيرها من الحالات الصحية، على ما يحدث بعد الجراحة. والخلاصة هي أن مشاكل الانتصاب بعد جراحة البروستاتا شائعة، وقد يستغرق التعافي وقتًا، ويمكن أن تساعد عدة علاجات الرجال على استعادة وظائفهم الجنسية.

لماذا يحدث ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا؟

تقع البروستاتا بجوار حزم دقيقة من الأعصاب والأوعية الدموية المشاركة في الانتصاب.

أثناء عملية استئصال البروستاتا الجذري، تُستأصل البروستاتا والأنسجة المحيطة بها. وحتى عندما ينوي الجراح الحفاظ على الحزم العصبية الوعائية، قد تتعرض هذه الأعصاب للتمدد أو التهيج أو فقدان وظيفتها مؤقتًا.

حالياًّ إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بشأن ضعف الانتصاب يوضح أن تلف الحزم العصبية الوعائية التي تتحكم في الاستجابة الانتصابية يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب بعد جراحة الحوض.

هذا هو السبب الرئيسي ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا هذا شائع جداً.

لا يتعلق الأمر عادةً بفقدان الرغبة الجنسية. قد لا تنتقل الإشارة الجسدية من الدماغ إلى القضيب بشكل فعال أثناء تعافي الأعصاب.

ما هي جراحة البروستاتا التي تحافظ على الأعصاب؟

عندما يكون موقع السرطان آمناً من الناحية الأورامية، قد يحاول الجراحون الحفاظ على حزمة واحدة أو كلتيهما من الحزم العصبية الوعائية بجانب البروستاتا.

يُعرف هذا باسم استئصال البروستاتا الجذري مع الحفاظ على الأعصاب.

قد تُحسّن الجراحة التي تحافظ على الأعصاب من احتمالية استعادة القدرة على الانتصاب، لكنها لا تضمن ذلك. فحتى الأعصاب التي تبقى سليمة تشريحياً قد تتأثر مؤقتاً بالتدخل الجراحي.

استخدم دليل مؤسسة رعاية المسالك البولية لاستئصال البروستاتا ويوضح أن استعادة القدرة على الانتصاب تعتمد على عوامل تشمل العمر، ووظيفة الانتصاب قبل الجراحة، ومدى إمكانية الحفاظ على أعصاب الانتصاب.

للرجال الذين يعانون ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتاإن معرفة ما إذا كانت الجراحة تحافظ على الأعصاب على كلا الجانبين، أو على جانب واحد، أو لا تحافظ على الأعصاب، يوفر سياقًا مهمًا لمناقشة التعافي.

لماذا لا تعود الانتصابات فوراً؟

تتعافى الأعصاب ببطء.

حتى بعد إجراء جراحة ناجحة تقنياً للحفاظ على الأعصاب، قد يمر الرجل بفترة من الخلل الوظيفي المؤقت. خلال هذه الفترة، قد يشعر الرجل بالرغبة الجنسية وقد يصل إلى النشوة، لكنه قد يظل غير قادر على تحقيق انتصاب طبيعي كامل.

كما أن انخفاض الانتصاب التلقائي قد يعني أن أنسجة القضيب تتلقى كمية أقل من الدم المؤكسج بشكل منتظم.

وهذا أحد الأسباب التي تجعل الأطباء يناقشون العلاج في وقت مبكر نسبياً بدلاً من مجرد إخبار المريض بالانتظار إلى أجل غير مسمى.

توصي الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بتقديم العلاج المحسن للانتصاب في أقرب فرصة ممكنة بعد استئصال البروستاتا الجذري وغيره من علاجات سرطان البروستاتا الشافية، على الرغم من أنها تنص أيضًا على أن الأدلة غير كافية لتحديد نظام مثالي واحد لإعادة تأهيل القضيب.

كم من الوقت يمكن أن يستمر ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا؟

لا يوجد جدول زمني واحد للتعافي.

وتشير مؤسسة رعاية المسالك البولية إلى أنه عندما لا تتم إزالة الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب، فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى 24 شهرًا وأحيانًا أكثر.

يبدأ بعض الرجال بملاحظة التحسن في غضون عدة أشهر. بينما يحتاج آخرون إلى وقت أطول بكثير.

تشير البيانات الحالية الصادرة عن الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية إلى أن ما بين 25% و75% من الرجال يعانون من ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتايعتمد ذلك على فئة المرضى، والنهج الجراحي المتبع، وكيفية قياس وظيفة الانتصاب. يُعد العمر، وجودة الانتصاب قبل الجراحة، والحفاظ على الحزم العصبية الوعائية من أهم العوامل المؤثرة في التعافي.

لذا ينبغي النظر إلى التعافي على أنه عملية وليس موعداً نهائياً.

تُعدّ وظيفة الانتصاب لديك قبل الجراحة أمراً بالغ الأهمية.

إن الرجل الذي كان يتمتع بانتصاب طبيعي قوي قبل استئصال البروستاتا يتمتع عمومًا بنقطة بداية أفضل للتعافي مقارنة بشخص كان يعاني بالفعل من ضعف الانتصاب الوعائي أو مرض السكري أو مشاكل الانتصاب طويلة الأمد.

استخدم دليل المرضى الصادر عن مؤسسة سرطان البروستاتا يؤكد على أن الوظيفة الجنسية قبل العلاج تساعد في التنبؤ بما يمكن تحقيقه بعد ذلك.

هذا أمر مهم لأن العلاج لـ ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا ينبغي أن يكون الأمر فردياً.

قد يكون الهدف الواقعي لأحد المرضى هو استعادة القدرة على الانتصاب دون مساعدة. بينما قد يحقق مريض آخر وظيفة جنسية مرضية باستخدام الأدوية أو الحقن أو جهاز الشفط.

ما هو علاج ضعف الانتصاب؟

إعادة تأهيل ضعف الانتصابيُطلق عليه غالبًا اسم إعادة تأهيل القضيب، وهو يصف العلاج الذي يهدف إلى دعم وظيفة الانتصاب بعد جراحة البروستاتا.

الفكرة هي تشجيع الانتصاب أو تدفق الدم إلى القضيب أثناء تعافي الأعصاب بدلاً من الانتظار السلبي لعودة الانتصاب التلقائي.

لكن ينبغي على الرجال أن يفهموا فرقاً دقيقاً مهماً.

تنص الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية على أنه على الرغم من أن العلاج المبكر يمكن أن يساعد الرجال على استئناف النشاط الجنسي والتعامل مع ضعف الانتصاب، إلا أن الأدلة الحالية لا تثبت أن أي برنامج تأهيل معين يعيد وظيفة الانتصاب التلقائية والخالية من الأدوية بشكل موثوق لدى كل رجل.

لذا فإن علاج ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا الأمر يستحق العناء، ولكن ينبغي التعامل بحذر مع الوعود المتعلقة بضمان تجديد الأعصاب أو الشفاء الطبيعي الكامل.

مثبطات PDE5 بعد جراحة البروستاتا

تُستخدم أدوية مثل السيلدينافيل والتادالافيل بشكل شائع بعد استئصال البروستاتا مع الحفاظ على الأعصاب.

تعمل مثبطات PDE5 على زيادة تأثير أكسيد النيتريك ودعم تدفق الدم إلى الأنسجة المنتصبة عند حدوث التحفيز الجنسي.

توصي الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) بمثبطات PDE5 كعلاج أولي لضعف الانتصاب، وتشير إلى أنها كانت تقليديًا الخيار الأول بعد جراحة البروستاتا التي تحافظ على الأعصاب.

لا تعمل بنفس الكفاءة مع كل رجل.

إذا ظلت الإشارات العصبية متضررة بشدة بعد الجراحة، فقد تكون الاستجابة الطبيعية للانتصاب ضئيلة للغاية في البداية بحيث لا يمكن للدواء الفموي أن يعززها.

عيادة الصحة العامة خدمة علاج ضعف الانتصاب في بانكوك يقوم بتقييم ضعف الانتصاب وفقًا للسبب الكامن بدلاً من افتراض أن الأقراص مناسبة للجميع.

أجهزة تركيب الفراغ

جهاز الانتصاب الفراغي يسحب الدم إلى القضيب ميكانيكياً.

هذا يعني أنه لا يعتمد كلياً على سلامة الإشارات العصبية، وبالتالي يمكن أن يكون مفيداً لـ ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا.

تشير إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية إلى أدلة تدعم الاستخدام المبكر لأجهزة الشفط بعد استئصال البروستاتا الجذري، وتلاحظ أن الجمع بين جهاز الانتصاب بالشفط ومثبطات PDE5 قد يوفر مزايا لبعض الرجال بعد الجراحة.

لأغراض النشاط الجنسي، يمكن استخدام حلقة التضييق للمساعدة في الاحتفاظ بالدم في القضيب.

التعليمات الصحيحة مهمة لأن الضغط المفرط أو ترك حلقة التضييق في مكانها لفترة طويلة جدًا يمكن أن يسبب مشاكل.

حقن القضيب عندما لا تكفي الأقراص

تعمل الحقن داخل الجسم الكهفي على توصيل الدواء مباشرة إلى الأنسجة المنتصبة ويمكنها توليد الانتصاب دون الاعتماد بشكل كبير على الإشارات العصبية الطبيعية.

تُدرج مؤسسة رعاية المسالك البولية حقن القضيب ضمن العلاجات المعتمدة لعلاج ضعف الانتصاب بعد علاج سرطان البروستاتا.

بالنسبة لبعض الرجال الذين يعانون من مشاكل كبيرة ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتايمكن أن تكون الحقن أكثر موثوقية بكثير من الأقراص خلال فترة التعافي.

إنهم بحاجة إلى تعليمات طبية مناسبة فيما يتعلق بالدواء والجرعة وتقنية الحقن.

ماذا عن العلاج بالموجات الصدمية؟

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية منخفضة الكثافة لدى بعض الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب لاستهداف وظيفة الأوعية الدموية.

يحتوي موقع HE Clinic على مقال مخصص حول العلاج بالموجات الصدمية لإعادة تأهيل القضيب بعد الإصابة أو الجراحة، بما في ذلك مناقشة الرجال الذين يتعافون بعد جراحة البروستاتا.

ومع ذلك، فإن الأدلة الدولية الحالية تتطلب مراعاة الفروق الدقيقة.

لا تقدم إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية سوى توصية ضعيفة للعلاج بالموجات الصدمية منخفضة الكثافة لبعض الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب الوعائي الخفيف، ولا تحدد الموجات الصدمية كطريقة مثبتة لاستعادة الانتصاب التلقائي بعد استئصال البروستاتا الجذري.

في عمل ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتالذلك ينبغي مناقشته كعلاج مساعد محتمل في حالات مختارة بدلاً من اعتباره علاجاً مضموناً لاستعادة الأعصاب.

زراعة دعامات القضيب لعلاج ضعف الانتصاب المستمر

عندما تفشل العلاجات الأخرى أو عندما يرغب الرجل في حل ميكانيكي دائم، يمكن النظر في استخدام دعامة القضيب.

يتم زرع غرسة جراحياً داخل القضيب، مما يسمح بحدوث الانتصاب عند الرغبة.

توصي إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بإجراء جراحة زراعة دعامة القضيب عندما تفشل العلاجات الأخرى أو عندما يفضل المريض المطلع هذا الخيار.

لا تعمل الغرسة على إصلاح الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب. بل إنها توفر انتصابًا ميكانيكيًا موثوقًا به على الرغم من فقدانها لوظيفتها.

للرجال الذين يعانون من حالات شديدة ومستمرة ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتاوهذا يمكن أن يوفر مستويات عالية من القدرة على التنبؤ بعد تقديم المشورة المناسبة.

الانتصاب ليس التغير الجنسي الوحيد

يؤدي استئصال البروستاتا الجذري أيضاً إلى تغيير عملية القذف.

بسبب استئصال البروستاتا والحويصلات المنوية، لا يقذف الرجال عادةً السائل المنوي بعد الجراحة. قد يظل النشوة الجنسية ممكنة، لكنها تصبح نشوة جافة.

قد يلاحظ الرجال أيضاً تغيرات في الإحساس بالنشوة الجنسية، أو الرغبة الجنسية، أو طول القضيب، أو تسرب البول أثناء النشاط الجنسي.

توصي الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية بمناقشة هذه التغيرات الجنسية الأوسع نطاقاً مع الرجال الذين يخضعون لعلاج سرطان البروستاتا بدلاً من التركيز فقط على ضعف الانتصاب.

هذا أمر مهم لأن العلاج الناجح لـ ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا يعني ذلك معالجة جودة الحياة الجنسية، وليس مجرد إنتاج الصلابة.

متى يجب أن تبدأ عملية إعادة التأهيل؟

يعتمد هذا القرار على الجراح، والشفاء، وصحة القلب والأوعية الدموية، والظروف الفردية.

توصي الإرشادات الحالية للجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية ببدء العلاج المحسن للانتصاب في أقرب فرصة مناسبة بعد استئصال البروستاتا الجذري، مع الإقرار بأنه لا يوجد برنامج إعادة تأهيل مثبت عالميًا.

لذا ينبغي على الرجال مناقشة التعافي الجنسي في وقت مبكر نسبياً بدلاً من الانتظار لمدة عام قبل ذكر أن الانتصاب لم يعد.

كما يمكن أن يُسهّل التقييم الأساسي تتبع التقدم بمرور الوقت.

الحصول على المساعدة في بانكوك

عيادة HE هي عيادة خاصة لصحة الرجال في ثونغلور تقدم تقييمًا لضعف الانتصاب وغيره من المشاكل المتعلقة بالصحة الجنسية للرجال.

رجال يطلبون المساعدة من ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا يمكن البدء بمراجعة تاريخهم الجراحي، وحالة الحفاظ على الأعصاب، والانتصاب قبل الجراحة، والتعافي الحالي، والأدوية، والصحة العامة.

ومن ثم، يمكن تخصيص العلاج للفرد بدلاً من اتباع برنامج إعادة تأهيل عام.

كما توفر عيادة التعليم العالي مجموعة أوسع من خدمات الصحة الجنسية للرجال للرجال الذين تتجاوز مخاوفهم جودة الانتصاب.

التعافي يستغرق وقتاً، ولكن هناك خيارات

قد يكون فقدان القدرة على الانتصاب بعد جراحة البروستاتا الناجحة أمرًا محبطًا، لكنه لا يعني نهاية الحياة الجنسية المُرضية. قد يستمر تعافي الأعصاب لعدة أشهر، وتوفر الأدوية الفموية، وأجهزة الشفط، والحقن، وعند الضرورة، زراعة دعامات القضيب، عدة طرق لاستعادة الانتصاب الوظيفي.

إذا كنت تتعامل مع ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتايمكنك الاتصال بعيادة الصحة الجنسية في بانكوك لإجراء تقييم سري للصحة الجنسية. أفضل طريقة لـ ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا يعتمد ذلك على عمرك، وجودة الانتصاب قبل العلاج، وما إذا كانت الأعصاب سليمة، ومدة انقضاء الجراحة، والعلاجات المناسبة لك طبيًا. إن فهم هذه العوامل يُتيح أن تكون عملية إعادة التأهيل واقعية ومخصصة لك، وتركز على استعادة الوظيفة الجنسية بدلًا من الوعد بالشفاء الفوري. انقر هنا لحجز استشارة مدفوعة الأجر معنا.